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寶雞同樣是前列腺炎,還分好多種嗎?
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同樣是前列腺炎,還分好多種嗎?
同樣是前列腺炎,還分好多種嗎?
王先生最近出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等癥狀,到寶雞男科醫(yī)院檢查確診為急性細(xì)菌性前列腺炎,而旁邊同樣是尿頻、尿急和尿不盡的李先生確診是慢性非細(xì)菌性前列腺炎。同樣是前列腺炎,還分好多種嗎?王先生很是疑問。
煙威地區(qū)泌尿外科權(quán)威、寶雞男科醫(yī)院業(yè)務(wù)院長付成軍教授指出,對前列腺炎傳統(tǒng)的分類方法有Meares-Stamey的“四杯法”,即將前列腺炎分為急性細(xì)菌性前列腺炎,慢性細(xì)菌性前列腺炎,慢性非細(xì)菌性前列腺炎以及前列腺痛等四個類型。此分類方法曾經(jīng)應(yīng)用了多年,但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)它不夠精確,而影響了對該病的診治和療效評估,尤其是對第四型“前列腺痛”的診斷備受醫(yī)生和患者的困擾。為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)分類方法的不足,我國現(xiàn)在主要采用了美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)在1995年提出的新分類方法,即將將前列腺炎分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。其具體內(nèi)容是:
Ⅰ型前列腺炎:相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的急性細(xì)菌性前列腺炎。它起病急,主要表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱,伴有持續(xù)和明顯的尿急、尿痛、尿頻等癥狀,尿液中白細(xì)胞升高,血液中或(和)尿液中細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
Ⅱ型前列腺炎:相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細(xì)菌性前列腺炎,約占慢性前列腺炎的5%~8%。此類前列腺炎是由已經(jīng)明確的病原微生物引起的前列腺炎癥,有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染特點(diǎn),持續(xù)時(shí)間超過3個月,在前列腺液、精液、前列腺按摩后的尿液標(biāo)本中白細(xì)胞升高,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性。
Ⅲ型前列腺炎:又稱為“慢性骨盆疼痛綜合征”,是前列腺炎中最常見的一種類型,約占慢性前列腺炎的90%。相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。其主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)的骨盆區(qū)疼痛不適,持續(xù)時(shí)間超過3個月,可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙。在前列腺液、精液、前列腺按摩后的尿液標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性。其中,Ⅲ型前列腺炎按照前列腺液、精液、前列腺按摩后的尿液標(biāo)本中白細(xì)胞情況又分為兩個亞型:存在白細(xì)胞數(shù)量升高的為ⅢA型;白細(xì)胞數(shù)量在正常范圍的為ⅢB型。ⅢA和ⅢB兩個亞型各占50%。
Ⅳ型前列腺炎:是在傳統(tǒng)分類方法之外新增加的類型,又稱為“無癥狀性前列腺炎”。即患者無主觀癥狀,僅在對前列腺方面的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有炎癥存在證據(jù)。
寶雞男科醫(yī)院付成軍教授強(qiáng)調(diào),雖然國際前列腺合作網(wǎng)絡(luò)(IPCN)對上述NIH的分類方法進(jìn)行了多年的臨床驗(yàn)證,肯定了它的臨床指導(dǎo)意義,但它仍然存在一些不足之處。2008年,美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心Shoskes醫(yī)師根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)提出了UPOINT分類,根據(jù)這種以臨床癥狀為導(dǎo)向的分類來進(jìn)行針對性的治療策略,患者的癥狀改善更加明顯,并受到越來越多的重視和使用。相信隨著醫(yī)師對前列腺炎認(rèn)識的深入,會有更加科學(xué)合理的前列腺炎分型方法應(yīng)用到診療實(shí)踐中。



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碩士研究生
畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)
從事臨床工作近30年
三甲部隊(duì)醫(yī)院泌尿外科學(xué)科帶頭人
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畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)
中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸學(xué)會理事
從事肛腸科臨床工作近20年
有極其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
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原北京華濟(jì)醫(yī)院學(xué)科帶頭人
中華名醫(yī)協(xié)會常務(wù)理事
中國醫(yī)藥大學(xué)客座教授
多次參加國際學(xué)術(shù)交流會議
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畢業(yè)于湖北醫(yī)科大
從事泌尿外科工作二十余年
擁有豐富完善的治療方案
原解放軍230醫(yī)院泌尿外科副主任
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中華醫(yī)學(xué)會會員
中華男科學(xué)會會員
畢業(yè)于寶雞醫(yī)科大學(xué)臨床系
獲中華泌尿外科成果獎
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從事泌尿外科臨床工作10余載
致力于臨床泌尿外科
受聘于中國性學(xué)會
臨床治愈男科疾病患者達(dá)萬例