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分析精索靜脈曲張導(dǎo)致男性不育的病因

  在中青年男性中,有的人會(huì)出現(xiàn)一側(cè)睪丸(多為左側(cè))持續(xù)性疼痛,有的人在一段時(shí)間后逐漸出現(xiàn)該側(cè)睪丸變軟、變小甚至消失。如果去醫(yī)院就診,往往被告之患有“精索靜脈曲張”。據(jù)統(tǒng)計(jì),精索靜脈曲張多發(fā)生于 16—25 歲之間,發(fā)病率在 15% 左右, 99% 發(fā)生于左側(cè),雙側(cè)約占 1% 。
 

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  睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流,精索靜脈可分為三組,他們?cè)谕猸h(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。
 

  后組:精索外靜脈 →腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。
 

  中組:輸精管靜脈 →膀胱上靜脈→髂內(nèi)靜脈。
 



 

  前組:精索內(nèi)靜脈:睪丸、附睪的靜脈主要通過(guò)精索蔓狀靜脈叢回流,靜脈叢在腹股溝管內(nèi)合并為 2~4條靜脈,穿過(guò)內(nèi)環(huán)至腹膜后合成一條靜脈,稱(chēng)為精索內(nèi)靜脈。右側(cè)精索內(nèi)靜脈向上斜行進(jìn)入下腔靜脈;左側(cè)呈直角進(jìn)入左腎靜脈。
 

  精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)的原因是:
 

  1.左精索內(nèi)靜脈長(zhǎng),呈直角進(jìn)入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無(wú)瓣膜,因此血液容易倒流。
 

  2.左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后,易受腸內(nèi)糞便的壓迫,影響血液回流。
 

  (二)生理因素:
 

  青壯年性機(jī)能較旺盛,陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。另外,長(zhǎng)久站立,增加腹壓也是發(fā)病困素.
 

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  腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失,繼發(fā)者常不消失或消失很慢。

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    畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)

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    三甲部隊(duì)醫(yī)院泌尿外科學(xué)科帶頭人

  • 徐勝

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    副主任醫(yī)師

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    畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)

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  • 胡林華

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    原北京華濟(jì)醫(yī)院學(xué)科帶頭人

    中華名醫(yī)協(xié)會(huì)常務(wù)理事

    中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)客座教授

    多次參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流會(huì)議

  • 龔貽平

    龔貽平

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    畢業(yè)于湖北醫(yī)科大

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    擁有豐富完善的治療方案

    原解放軍230醫(yī)院泌尿外科副主任

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    從事泌尿外科臨床工作

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    致力于臨床泌尿外科

    受聘于中國(guó)性學(xué)會(huì)

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